Изжога после еды беспокоит многих, но не все понимают, какие именно продукты ее провоцируют и почему. Диетолог Анна Коробкина в беседе с «Ридусом» рассказала, что убрать из рациона в первую очередь, если вас мучает изжога, и объяснила, когда этот неприятный симптом — повод обратиться к врачу.

Клапан между желудком и пищеводом — нижний пищеводный сфинктер в норме плотно закрыт и не пропускает кислоту наверх. Проблема начинается, когда он расслабляется из-за воздействия определенных продуктов.

«Жирная пища расслабляет клапан между желудком и пищеводом, он перестает закрываться плотно, и кислота забрасывается наверх. Ментол и теобромин, содержащийся в шоколаде, действуют на тот же самый клапан, расслабляя его. То же касается кофе, крепкого чая и свежей дрожжевой выпечки. Самые частые триггеры изжоги у многих пациентов — именно эти продукты», — говорит диетолог.

Томаты нередко попадают в список запрещенных продуктов при изжоге, но специалист объясняет, что их исключение из рациона зависит от ситуации.

«Часто гастроэнтерологи рекомендуют исключать и томаты тоже, но это верно не для всех пациентов. Они содержат яблочную и лимонную кислоту, и, если у вас уже есть эзофагит — то есть воспаленный пищевод, томатный сок или свежий помидор могут вызвать жжение, потому что кислота попадает на поврежденную слизистую. Однако, если изжога связана только с расслаблением сфинктера, а не с воспалением, то помидор сам по себе сфинктер не расслабляет. Поэтому важно ориентироваться на стадию: острый эзофагит — значит убираем томаты на две недели», — объясняет врач.

Петрушка, укроп, базилик и шпинат на кислотность не влияют и сфинктер не расслабляют. Однако, по словам диетолога, их жесткие стебли могут механически раздражать пищевод при эзофагите. Поэтому при воспалении пищевода потребление зелени тоже стоит ограничивать. Изжогу также может вызвать алкоголь, и крепость напитка имеет значение.

«Любой алкоголь — это прямой триггер. Он не просто стимулирует выброс кислоты, он еще и снижает тонус сфинктера на несколько часов после употребления. При этом крепость имеет значение. Водка и виски, например, агрессивнее действуют на слизистую пищевода, потому что спирт напрямую повреждает эпителий. Пиво и шампанское добавляют углекислый газ, который растягивает желудок и провоцирует рефлюкс чисто механически. Вино находится где-то посередине — кислота плюс спирт», — перечисляет специалист.

Разовая изжога после переедания — не заболевание. Но есть четкий ориентир, когда ситуация требует внимания врача.

«Если вы замечаете изжогу дважды в неделю, при употреблении обычной еды и без явных нарушений — это уже повод пройти обследование, потому что слизистая пищевода не приспособлена к кислой среде. Если это тянется годами, клетки начинают меняться, вызывая переходное состояние, за которым нужно наблюдать», — предупреждает Анна Коробкина.

Отдельную группу риска составляют пациенты, принимающие препараты для снижения веса на основе аналогов ГПП-1.

«Сейчас много пациентов на Оземпике или Мунджаро тоже часто жалуются на изжогу. Эти препараты (аналоги ГПП-1) замедляют опорожнение желудка. Это часть их терапевтического эффекта, но из-за этого пища и кислота задерживаются в желудке дольше обычного. Возрастает внутрижелудочное давление, и кислота получает больше шансов заброситься в пищевод. Но ожирение само по себе — один из главных факторов риска изжоги. Поэтому, когда пациент на этих препаратах худеет, изжога со временем может уменьшиться, перевесив тот самый начальный триггерный эффект от замедления желудка», — отмечает диетолог.

Ранее диетолог Мойсенко призвала летом отказаться от красного мяса.