В последние годы во всем мире, в том числе в РФ, неуклонно растет количество бесплодных пар: по данным международных исследований, оно составляет 70 млн. Согласно сведениям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), число бесплодных пар во всем мире достигает 5%. По статистике, в настоящее время в России от 15% до 18% бесплодных пар, то есть примерно каждая шестая супружеская пара бесплодна.

Между тем своеобразным компромиссом для решения проблемы бесплодия являются вспомогательные репродуктивные технологии (ВРП), позволяющие провести высокотехнологические процедуры, а именно — ЭКО, с помощью которого наступление беременности и рождение долгожданного ребенка становится возможным. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) представляет собой процесс зачатия вне тела женщины, то есть «в пробирке».

Когда уже нет надежды 

В прямом смысле слова руками врача-эмбриолога производится соединение сперматозоида и яйцеклетки в специальной пробирке. И только через 4—5 дней уже «готовый» эмбрион переносится в полость матки.

Основным показанием для проведения ЭКО является бесплодие и отсутствие положительного эффекта после консервативного либо оперативного методов лечения. Диагноз «бесплодие» ставится в том случае, когда при регулярной половой жизни беременность не наступает в течение одного года. Кроме показаний, существуют также противопоказания, при которых не рекомендуется проведение ЭКО: онкологические заболевания, открытая форма туберкулеза, острая стадия вирусных гепатитов, а также обострение хронических воспалительных заболеваний.

Следует отметить, что не всегда при ЭКО беременность наступает с первой попытки. К сожалению, ни один репродуктолог не может гарантировать стопроцентное наступление беременности при ЭКО, поскольку удачный исход зависит от множества факторов. По данным статистики, после первой попытки беременность наступает у 30—40% женщин. После второй попытки беременность наступает примерно у 20% женщин, положительный результат после многократных (5—7) попыток — примерно у 25% женщин.

Как это происходит

Для проведения ЭКО разработаны и внедрены в практику несколько протоколов ЭКО (короткий, длинный), и в зависимости от протокола весь процесс ЭКО может длиться от 30 до 45 дней. Наибольшее время — около трех месяцев — занимает диагностический этап, включающий лабораторные и инструментальные методы исследований. Весь спектр диагностических процедур, предназначенный для супружеской пары, регламентирован в приказе Минздрава РФ. Из обязательных исследований: анализы на инфекции (ВИЧ; сифилис; вирусные гепатиты; инфекции, передающиеся половым путем), спермограмма, для женщины помимо гинекологического обследования потребуется флюорография, определение свертывающей системы крови, общеклинические анализы крови, мочи, УЗИ молочных желез с заключением маммолога.

После диагностического этапа, при исключении противопоказаний, врач-репродуктолог проводит стимуляцию овуляции гормональными препаратами с целью получения качественных яйцеклеток, которые впоследствии будут оплодотворены. Яйцеклетки получают из яичника с помощью пункции фолликулов — это структуры яичника, где созревают несколько яйцеклеток. На данном этапе врач-эмбриолог отбирает «лучшие» зрелые яйцеклетки для оплодотворения. Часто удается получить несколько зрелых яйцеклеток, которые могут быть заморожены (криоконсервация) и использованы в будущем, при следующих попытках. 

Криоконсервацию яйцеклеток можно проводить в тех случаях, когда у женщины сниженный овариальный резерв, то есть низкий запас яйцеклеток, а в ближайшее время возможности (по разным причинам) забеременеть нет. Непосредственно перед оплодотворением сперму также «готовят», очищая и подбирая наиболее качественные сперматозоиды. При определенных показаниях — наличие детей с хромосомными аномалиями, генетических заболеваний у близких родственников, а также возрастного фактора (женщина старше 40 лет) — рекомендуется проведение предымплантационной генетической диагностики (ПГД), когда обследуют эмбрион на распространенные наследственные заболевания перед переносом его в полость матки. Следует добавить, что процедура ЭКО не исключает риск рождения ребенка с генетическими заболеваниями, в связи с чем рекомендуется проведение ПГД перед ЭКО, особенно при наличии указанных факторов.

Как правило, одновременно образуются несколько эмбрионов, а для переноса в полость матки в основном используют два эмбриона, поскольку при переносе только одного эмбриона уменьшаются шансы имплантации (прикрепления) к стенке матки. Количество подсаживаемых эмбрионов решает лечащий врач совместно с супружеской парой. Можно подсадить и три-пять эмбрионов, но нужно учесть, что при этом возрастет риск многоплодной беременности, что, в свою очередь, чревато осложнениями во время беременности.

После подсадки эмбрионов в полость матки через 10—12 дней можно сдать анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — гормон, который вырабатывается клетками хориона (предшественник плаценты). При развивающейся беременности уровень ХГЧ должен резко расти и удваиваться каждые 2—3 дня. Первое УЗИ можно сделать через три недели после подсадки. При прогрессировании беременности на 5—6-й неделе на УЗИ можно уже определить сердцебиение плода. Дальнейшее течение беременности и развитие будущего малыша происходит точно так же, как при беременности, наступившей естественным способом. При необходимости и по показаниям лечащий гинеколог может назначить медикаментозные, гормональные средства для поддержания и нормального развития беременности.

Про деньги

Стоимость ЭКО начинается от 140 тысяч рублей в зависимости от длительности протокола, средняя стоимость ЭКО в России — 190—200 тысяч рублей. При этом нужно знать, что у любой пациентки, являющейся гражданкой РФ и имеющей показания для проведения ЭКО, есть право на проведение данной процедуры по ОМС, то есть бесплатно. Решение по этому вопросу принимает окружная комиссия после прохождения пациенткой полного обследования, в соответствии с приказом Минздрава РФ № 170Н.

В заключение хочется добавить, что при неудачной первой попытке ЭКО не стоит отчаиваться, так как известно много примеров, когда долгожданная беременность наступала после нескольких попыток. А главное ведь — рождение здорового ребенка.