Анализ крови на уровень холестерина является одним из наиболее востребованных лабораторных исследований. Получив результаты, многие сразу сравнивают свои показатели с референсными значениями, предоставляемыми медицинскими лабораториями. Для общего холестерина нормой считается показатель менее 5 ммоль/л, для липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — менее 3 ммоль/л, а для липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — более 1 ммоль/л. Существует распространённое мнение, что если показатели отклоняются от этих норм, то это непременно плохо, и врачи непременно назначат пожизненную терапию для снижения уровня холестерина. Если же результаты соответствуют референсным значениям, то считается, что человек здоров и визиты к врачу не нужны. Однако эти представления являются ошибочными, предупреждают специалисты. Ситуация с холестерином гораздо сложнее.

В беседе с kp.ru врач-кардиолог Ирина Васильева отметила, что для адекватной оценки риска развития атеросклероза и серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний необходимо провести полную липидограмму. Помимо общего холестерина, в анализ включают липопротеины низкой и высокой плотности, а также триглицериды. Некоторые кардиологи рекомендуют также сдавать анализ на липопротеин (a) или Lp (a) для более точной оценки рисков.

Кроме того, следует иметь в виду, что единые нормы для «плохого» холестерина не установлены. Васильева указала, что существуют пять различных норм ЛПНП, которые зависят от индивидуально рассчитанного сердечно-сосудистого риска пациента.

Для принятия решения о назначении статинов или другой терапии врач должен учитывать целый комплекс факторов, включая:

• пол,
• возраст,
• курение,
• артериальное давление,
• уровень глюкозы в крови,
• содержание мочевой кислоты,
• результаты липидограммы в динамике
• ультразвуковое сканирование сосудов.

Помимо этого, Ирина Васильева объяснила, что лишь около 20% холестерина поступает с пищей, тогда как основная его часть синтезируется печенью. В условиях дефицита питания или анорексии синтез холестерина организмом может увеличиваться, что является компенсаторным механизмом.