Ежегодно по осени миллионы россиян волнует вопрос: колоться или не колоться, то есть, прививаться от гриппа или нет. Для родителей маленьких детей проблема их вакцинации вообще круглогодичная, и в последнее время с завидной регулярностью яростно обсуждается в социальных сетях и на специализированных форумах. Спорят о качестве и количестве вакцин, которые следует вводить малышам, и о том, насколько это вообще необходимо, и не лучше ли доверить дело защиты здоровья ребенка природе и его собственному иммунитету. 5 ноября в Первом МГМУ имени И. М. Сеченова в рамках открытой дискуссии представители официальной медицины попытались в очередной раз убедить общественность в безопасности современных вакцин и необходимости вакцинации.

Вакцинация для цивилизации

Изобретение вакцин стало одним из ключевых открытий в истории цивилизации, и благодаря этому удалось почти полностью победить многие болезни, такие, например, как оспа и полиомиелит. Ключевое слово «почти». Если в случае с оспой ученые и медики уже с осторожностью говорят о том, что она, возможно, ушла навсегда, то другие опасные инфекции лишь затаились. В случае отказа от масштабной вакцинации населения, они могут вернуться, причем не в виде единичных случаев, а в форме эпидемий, предупреждают врачи.

Прецеденты имеются в самой России. В начале 90-х годов в стране снизился уровень охвата прививками от дифтерии, и даже не до нуля, а лишь до 60%. Но этого оказалось достаточно для эпидемии болезни, затронувшей 60 тысяч человек и унесший 6 тысяч жизней. В соседних странах есть и более свежие примеры. Так, в Таджикистане в 2010 году произошла вспышка полиомиелита. В прошлом году два случая заболевания полиомиелитом зафиксировано на Украине. С учетом того, что в 2015 году от данного заболевания там привито лишь 14% детей, это может быть только началом, опасаются эксперты.

Человечество вакцинозависимо, констатировал зав. кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, профессор, главный специалист-эпидемиолог Минздрава России, академик РАН Николай Брико. Вакцины существенно улучшили и продлили нашу жизнь, но теперь без них никак не обойтись. В мире до сих пор существует огромное количество стран с опасными заболеваниями, а современная глобализация планеты не оставляет надежд защититься от этих инфекций пограничными кордонами.

Сегодня многие родители, отказывающиеся прививать своих детей, уповают как раз на то, что в условиях поголовной вакцинации их детям и так ничто не угрожает. Но что будет, если завтра такой позиции начнет придерживаться большинство, вопрошают медики. Кроме того, дети без прививок в тесном коллективе (в детском саду или школе) сами являются угрозой для ровесников, которым вакцинация противопоказана по медицинским основаниям. В развитых странах, как правило, детей без прививок в образовательные учреждения даже не принимают.

«Перед учебным сезоном у нас выстраивается очередь из родителей, чьи дети собираются на учебу в Англию или США, и им требуются соответствующие справки. И куда деваются в этот момент все их предубеждения? Просят сделать чуть ли не все прививки сразу, потому что хотят успеть к сроку», — иронизирует заведующая отделением вакцинопрофилактики Консультативно-диагностического научного центра здоровья детей Наталья Ткаченко.

Российский национальный календарь на сегодняшний день включает 12 инфекций, против которых требуется вакцинации, а календари развитых стран — 15−17. Во Франции несколько прививок вообще являются обязательными настолько, что в случае их отсутствия у детей родителям грозит многотысячный штраф или тюремное заключение на 6 месяцев. В России же все прививки сугубо добровольные, и отказ от них никаких юридических и социальных последствий не несет.

После не значит вследствие

Главным аргументом противников прививок являются возможные осложнения после них. Представители официальной медицины уверяют, что угроза сильно преувеличена. По словам Натальи Ткаченко, в их центре за последние 6 лет было сделано порядка 80 тыс. прививок, и лишь одна дала осложнения. А туда попадают в основном дети с патологией, изначально не совсем здоровые. И в том единственном случае ребенка готовили к трансплантации почки, и наличие прививок требовали именно трансплантологи.

В масштабах всего населения статистика осложнений еще скромнее: 0,16 случаев на 100 тысяч человек или 16 на 10 миллионов, рассказала заведующая кафедрой инфекционных болезней Первого МГМУ, профессор Елена Волчкова. Но даже в этих случаях причина — не плохое качество препаратов, а плохая диагностика организма перед прививкой. Тщательный анализ состояния здоровья перед проведением вакцинации — очень важное требование, как для детей, так и для взрослых, признают врачи и ученые.

В осложнения, по словам медиков, также часто записывают так называемые «очень сильные реакции» — высокую температуру тела пару дней и тому подобные явления, которые считаются нормой после вакцинации.

Что касается качества препаратов, производители за него отвечают перед различными государственными структурами, и все случаи осложнений тщательно анализируются и расследуются, уверяет советник генерального директора по развитию бизнеса вакцин НПО «Микроген» Ирина Кошкарова. Однако систему отчетности по осложнениям «необходимо улучшить», считает она.

Если к качеству российских препаратов претензий нет, то к их форме у медиков имеются пожелания. Им не хватает отечественных комбинированных вакцин. Еще одна проблема, которую признают врачи, — актуальность вакцин. Поскольку инфекции постоянно мутируют, иногда старые препараты снижают или вовсе теряют свою эффективность по отношению к новым штаммам заболевания.

Не убережет, так облегчит

Возвращаясь к традиционной осенней теме гриппа, Николай Брико после мероприятия сообщил корреспонденту «Ридуса» о том, что прививаться от этой болезни нужно обязательно.

— В прививках нуждаются не только маленькие дети, но и взрослые, прежде всего пожилые люди, лица, страдающие хроническими заболеваниями. Если мы посмотрим, кто умирает в основном от гриппа, у кого большее число осложнений — это в основном маленькие дети и пожилые люди. Причем, среди пожилых смертность даже выше, особенно у людей с различными хроническими заболеваниями, — сердечнососудистыми, легочными. Там смертность в десятки раз выше, чем среди здоровых людей. Поэтому они обязательно подлежат прививкам. Возраст — это фактор риска.

— Противники ежегодных прививок против гриппа аргументируют свою позицию сложностью попадания в «правильный» вирус — прививку сделаешь от одного, а придет другой.

— В мире существует более ста центров (из них три центра ВОЗ и два центра у нас в стране), которые следят за циркулирующими вирусами, вся информация сходится в штаб-квартиру ВОЗ, и там дается рекомендация, с учетом полученных данных, что включать в вакцину для северного и южного полушария, какие штаммы. И дается она заблаговременно, чтобы успели подготовить вакцину.

— Но вот в прошлом же году промахнулись.

— Да, в прошлом году было некое несоответствие, но все равно заболеваемость у тех, кто привит, была ниже, а если даже заболевали, клиническая форма заболевших была совсем другая.

— То есть, болезнь легче переносилась?

— Легче гораздо. И смертность совсем другая. И кто умер — это все непривитые, анализ такой четко был. Более того, вакцинация против гриппа эффективна не только против вирусов гриппа, но и гриппоподобных заболеваний, за счет наличия перекрестных антигенов. Это серьезные обобщенные данные на основе доказательной медицины. На 35−45% снижается заболеваемость.

— А сейчас не поздно прививаться?

— Не поздно. Прививаться можно даже в декабре еще. Лучше прививаться за месяц до сезонного подъема. Но сейчас — самое время. Так что тем, кто не привит, я рекомендую это сделать. Я сам свою семью прививаю ежегодно.