Метаболический синдром — это комплексное нарушение обмена веществ, которое редко осознается как серьезная угроза в современном обществе. Его редко трактуют как конкретную болезнь, поскольку он часто развивается, не вызывая острых недомоганий. Обычно он дает о себе знать через постепенное увеличение окружности талии, колебания артериального давления и лабораторные анализы, чьи значения еще какое-то время могут казаться приемлемыми. О структуре этого синдрома, его рисках и методах раннего выявления изданию Клео.ру рассказала Юлия Кашапова, диетолог, нутрициолог и создатель проекта «Код стройности».

Что такое метаболический синдром и чем он опасен

Под метаболическим синдромом понимают не отдельный диагноз, а целый набор взаимосвязанных расстройств, возникающих, как правило, совместно. Среди них: рост объема талии, стойкое повышение артериального давления, увеличение уровня глюкозы в крови на голодный желудок, а также дислипидемия — повышение триглицеридов при одновременном снижении концентрации «хорошего» холестерина.

Основная угроза кроется именно в совокупности этих нарушений. При одновременном присутствии нескольких факторов риск возникновения проблем с сосудами и развития диабета второго типа увеличивается в гораздо большей степени, чем при наличии каждого из них по отдельности.

Какие симптомы могут указывать на метаболический синдром

В большинстве случаев метаболический синдром не сопровождается четкими жалобами. Однако существует ряд косвенных признаков, требующих внимания.

• Окружность талии растет быстрее, чем общая масса тела, живот приобретает плотную, округлую форму.
• Артериальное давление становится нестабильным, к вечеру возможен подъем до 135–145/85–95 миллиметров ртутного столба.
• После приема пищи возникает выраженная сонливость, а по утрам ощущается недостаток энергии для начала активного дня.
• Появляется или усиливается храп.
• Даже небольшая физическая нагрузка, например, подъем по лестнице, вызывает одышку.

Почему синдром часто остается незамеченным

Первые признаки изменений не воспринимаются как тревожные. Давление может повышаться без головной боли, уровень глюкозы натощак — долго оставаться на верхней границе нормы, а рост холестерина — казаться несущественным. Увеличение живота часто объясняют возрастными изменениями или недостатком движения.

Отдельно стоит отметить «худой» вариант синдрома. Человек может не иметь лишнего веса, но при этом уже накапливать внутренний (висцеральный) жир, а показатели его обмена веществ — постепенно ухудшаться.

К каким последствиям приводит синдром

Самый вероятный исход — быстрое прогрессирование атеросклероза, что многократно повышает вероятность инфаркта, инсульта и ишемической болезни сердца. Параллельно резко возрастает риск развития сахарного диабета второго типа. Частым спутником также становится неалкогольная жировая болезнь печени. В быту это может выглядеть как постепенное снижение энергичности и увеличение количества принимаемых лекарств, что не всегда связывается с одним общим состоянием.

Кто в группе риска

В первую очередь это люди с ожирением по абдоминальному типу, ведущие малоподвижный образ жизни и имеющие семейную историю диабета или ранних сердечно-сосудистых заболеваний. Риск закономерно повышается с возрастом.

У женщин синдром нередко впервые проявляется в период пери- и постменопаузы. Отдельным фактором риска является синдром обструктивного апноэ сна — у людей с храпом и остановками дыхания во сне метаболические нарушения фиксируются значительно чаще.

Как диагностируют метаболический синдром

Диагностика строится на простых измерениях и анализах — окружность талии, уровень артериального давления, глюкоза натощак и липидограмма. Согласно распространенным критериям, для постановки вопроса о наличии синдрома достаточно сочетания трех из пяти признаков: увеличенная талия, давление от 130/85 миллиметров ртутного столба, уровень триглицеридов от 1,7 ммоль/л, снижение ЛПВП («хорошего» холестерина), глюкоза натощак от 5,6 ммоль/л.

Согласно критериям Международной федерации диабета, ключевым параметром считается именно окружность талии: для лиц европейского происхождения пороговыми значениями являются 94 сантиметра для мужчин и 80 сантиметров для женщин, к которым должны добавиться еще два любых нарушения из списка. Окончательную оценку всегда должен проводить врач, так как один изолированный показатель не дает полной картины.

Классический подход к лечению

Целью является не достижение идеального веса, а нормализация метаболических показателей. Главные задачи: уменьшение объема талии, стабилизация давления, контроль уровня сахара и липидов в крови.

Основа лечения — изменение образа жизни: коррекция питания, повышение физической активности, нормализация сна и управление стрессом. Эти факторы напрямую влияют на пищевое поведение, в частности на тягу к простым углеводам.

Если немедикаментозных мер недостаточно, врач может назначить препараты для коррекции давления, нарушений липидного и углеводного обмена. В сложных случаях рассматриваются методы медикаментозного лечения ожирения.

Насколько обратимы изменения

На ранних стадиях метаболический синдром часто является обратимым состоянием. Регулярная физическая активность (например, ходьба), коррекция рациона и плавное снижение веса обычно приводят к улучшению лабораторных и клинических показателей. В клинической практике позитивной динамикой часто считается снижение исходной массы тела примерно на 7% — на этой стадии метаболические параметры уже начинают заметно улучшаться.

Частые ошибки при самостоятельной коррекции

Жесткие ограничения и голод. Самая распространенная ошибка: вес быстро уходит, но так же быстро возвращается, при этом ключевые показатели (давление, анализы) остаются без положительных сдвигов. Тактика «сначала похудеть, потом обследоваться». Более эффективной стратегией является фиксация исходных данных и отслеживание их динамики параллельно с изменениями в образе жизни. Фокус только на массе тела. Метаболический синдром — это всегда комплекс проблем, затрагивающий талию, давление, сахар и липиды одновременно.

Профилактика

Ключевую роль играет регулярный контроль. Полезно периодически измерять окружность талии, несколько раз в месяц проверять давление и раз в год сдавать анализы на глюкозу и липидный профиль, особенно при отягощенной наследственности. Начиная изменения в питании, стоит в первую очередь отказаться от сладких напитков — соков, газировки, сладких кофейных напитков. Это самый простой и действенный первый шаг.

Еще одним практическим индикатором может служить сильная сонливость после ужина и постоянное желание съесть что-то сладкое: это не повод для самокритики, а сигнал проверить уровень сахара в крови и обратить внимание на качество и режим сна.

Ранее ученые из университета Южной Калифорнии выявили риск фастфуда для диабета.