Чума ХХ века — СПИД — и в новом тысячелетии не желает сдавать свои позиции, по крайней мере в России. Сегодня темпы распространения ВИЧ в стране — одни из самых быстрых в мире. Слава богу, до Африки пока еще достаточно далеко, но даже коллег по БРИКС мы заметно опережаем, не говоря уже о более развитых государствах. Борьбе с вирусом мешает высокая степень табуирования заболевания, поясняют эксперты.

Казалось бы, этот вирус — самый изученный на планете: он на слуху уже 35 лет и достаточно широко обсуждается. Тем не менее в российском общественном сознании ВИЧ до сих пор ассоциируется с неким узким и достаточно негативным набором ситуаций, в которых можно заразиться.

Главное препятствие в решении проблемы СПИДа — это стигма. Когда заболевание напрямую связано с маргинальными проблемами, людям знать о нем совсем не хочется, — поясняет гендиректор H-Clinic, занимающейся исследованием и лечением разного рода вирусных заболеваний, Андрей Злобин.

В качестве примера он приводит случаи из собственной практики, когда женщина на вопрос о том, почему она не хочет пройти соответствующее обследование, прямо отвечает: «Если я приду в клинику и попрошу сделать тест на ВИЧ, они подумают, что я шлюха». Мужчины, в свою очередь, искренне недоумевают, зачем им проверяться, если они не гомосексуалисты и не наркоманы.

Инфекцию по стране разносят как раз те люди, которые являются ее носителями, но не знают об этом, ибо не относят себя к группам риска и считают, что им сдавать тест на ВИЧ не нужно. Между тем более половины новых случаев заражения — это обычные граждане, никак не связанные с социально осуждаемым поведением, замечает эксперт.

© Сергей Бобылев/ТАСС

Болезни в тени

СПИД — это самый яркий пример табуированных заболеваний, но далеко не единственный. Как показало совместное исследование ВЦИОМ и компании «Инвитро», по степени замалчивания вплотную к ВИЧ примыкают другие инфекции, передающиеся половым путем, в первую очередь — сифилис и гонорея. Рядышком расположились зависимости (наркомания, алкоголизм) и психические расстройства. К трудным темам относятся также кожные проблемы, например педикулез.

Симптомы этих заболеваний людям неловко обсуждать даже с врачом. Но есть и вполне невинные с точки зрения морали болезни, которые тоже часто обходят молчанием, даже в кругу близких людей. В целом, по мнению авторов исследования, все недуги, о которых не принято говорить в российском обществе, можно разделить на три группы.

К первой относятся табуированные заболевания, которые воспринимаются как порицаемые обществом, «постыдные». Например: гонорея, педикулез, гельминты, заболевания кожи, никотиновая зависимость.

Вторая группа — заболевания тяжелые, которые вызывают страх из-за представления об их неизлечимости и/или дороговизне лечения: онкология, ишемическая болезнь сердца, психические расстройства.

Третья группа — заболевания табуированные и тяжелые, которые одновременно вызывают страх и воспринимаются как порицаемые обществом: ВИЧ, сифилис, гепатит С, шизофрения, наркомания и алкоголизм.

Потому что страшно

Негласный запрет на обсуждение заболеваний приводит к тому, что люди реже обращаются к врачу, игнорируя тревожные симптомы. Это мешает ранней диагностике и увеличивает количество летальных исходов, предупреждают эксперты. О проблемах и путях вывода социально значимых заболеваний из зоны табуированности в России говорили в четверг на круглом столе в ТАСС.

© Оксана Викторова/Коллаж/Ridus

Психологически в основе стигмы лежит страх, пояснила внештатный специалист по клинической психологии Минздрава России по Центральному федеральному округу Татьяна Бузина. Люди боятся заразиться или столкнуться с общественным осуждением.

Как правило, человеку приписывается ответственность за болезнь: ты сам виноват в том, что это с тобою случилось, — говорит эксперт.

В этой ситуации самое опасное — внутренняя стигматизация, самоизоляция. Это снижает сопротивляемость болезни, и ее исход оказывается тяжелее. Еще один негативный момент — вторичная стигматизация, когда она распространяется на тех, кто общается с больными. В результате общество начинает отворачиваться и от здоровых людей.

Останавливает на пути к доктору и вопрос о соблюдении врачебной тайны. Формально личные данные пациента должны попадать в третьи руки только по решению суда. Де-факто сведения о том, что человек страдает каким-то «неудобным» для общества заболеванием, просачиваются сквозь стены медучреждения и могут, например, оказаться у его работодателя и послужить причиной увольнения (разумеется, под иным, надуманным предлогом).

При этом, как правило, 90% людей в этой ситуации не пойдут отстаивать свои права в суде, опасаясь дальнейшей огласки.

Выйти из сумрака

Лучшее оружие против страха — знание. Так, до XIX века наиболее табуированными были заболевания, передающиеся половым путем, и не только из-за их тесной связи с интимной сферой, но и по причине неизлечимости. В начале ХХ века, когда были найдены необходимые лекарства, накал страстей снизился. На авансцену вышли психические расстройства, которые затем оттеснил СПИД.

С низкого уровня знаний про этот вирус мы и начали рассказ. С другими недугами из списка ситуация не лучше. Повышение осведомленности общества о табуированных заболеваниях (в чем их причина, как передаются, как лечатся и т. д.) — главное средство борьбы с этим явлением, считают эксперты. Важно показать обществу, что люди с подобными заболеваниями — такие же, как все. И никто от этих болезней не застрахован.

Нужно разговаривать с обществом об этих проблемах — спокойно, без нагнетания каких-то эмоций, показывая, что есть в нашей культуре известная поговорка: от сумы и от тюрьмы не зарекайся, — заключила Бузина.