Бесплодие становится все более серьезной проблемой для здравоохранения. Бесплодным считается брак, когда в течение одного года при регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступает. К сожалению, с каждым годом число таких браков увеличивается.

По статистике, в России от 15% до 18% бесплодных пар, то есть примерно каждая шестая. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), число бесплодных пар во всем мире достигает 5%. По оценкам международных исследований, количество таких пар на планете уже насчитывает около 70 миллионов. И если раньше женский фактор значительно превалировал, составляя 70—80% в структуре бесплодного брака, то в последние годы мужской фактор занимает почти 50%.

Причины бесплодия

Существует несколько причин развития бесплодия, которые в конечном итоге приводят к нарушению репродуктивной функции одного либо обоих супругов. Среди факторов риска, которые могут привести к развитию причин бесплодия у женщин, — ожирение или, напротив, дефицит массы тела. Поскольку основной женский гормон эстроген синтезируется не только яичниками, но и жировой тканью, избыток или чрезмерный недостаток жировых клеток может привести к снижению или повышению его уровня, что в результате может негативно повлиять на процессы зачатия.

Любые токсины, поступающие в организм (чаще всего путем курения и употребления алкоголя), также оказывают свое пагубное действие. И чем больше объем поступающих токсинов, тем сильнее их влияние.

Еще один фактор риска — наличие любых хронических заболеваний. Их необходимо контролировать во избежание рецидивов, поскольку частые обострения подавляют работу иммунной системы. В результате происходят нарушения работы всех систем органов, в том числе половой.

Инфекции, передающиеся половым путем, при несвоевременном лечении приводят к воспалительным заболеваниям репродуктивных органов и возможному бесплодию. В связи с этим беспорядочные половые контакты без предохранения — тоже определенный фактор риска для развития впоследствии бесплодия.

Среди причин женского бесплодия превалируют гинекологические заболевания, в первую очередь наличие острых или хронических инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза. Дело в том, что бесплодие вызывают на сами инфекции, а осложнения, которые развиваются вследствие не проведенной своевременно или неэффективной терапии и перехода инфекционного заболевания в хроническую форму с частыми рецидивами, с образованием спаечного процесса в малом тазу.

Яркий тому пример — трубное бесплодие, то есть непроходимость маточных труб у женщин вследствие перенесенных воспалительных заболеваний матки и придатков, при котором наступление беременности естественным путем становится невозможным.

На втором месте среди причин женского бесплодия — нейро-эндокринные нарушения и развитие гормонально зависимых заболеваний (эндометриоз, гиперпластические заболевания матки, дисфункция яичников и т. д.).

Среди причин мужского бесплодия первое место занимает варикоцеле (варикозное расширение вен яичка и семенного канатика). Характерны и осложнения после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов (острый или хронический простатит, воспаление яичек). Наличие в простате доброкачественных новообразований может также негативно повлиять на мужскую фертильность.

Надежда есть

Бесплодие, как у женщин, так и у мужчин, бывает первичным и вторичным. Первичное бесплодие — отсутствие беременности в анамнезе и ненаступление ее при планировании. Вторичное бесплодие означает, что мужчина или женщина уже имеют детей или беременности (если говорить о дамах), но спустя какое-то время, при повторном планировании, беременность не наступает.

К вторичному бесплодию у женщин нередко приводят многочисленные аборты, частые обострения хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. Важный аспект, имеющий отношение к бесплодному браку, — социально-экономическая активность девушек, желающих сделать карьеру до 30 лет, соответственно, создание семьи и планирование беременности откладывается на более поздний срок. Еще 10—15 лет, термин «старая первородящая» применялся к женщинам, у которых первые роды были в 27 лет. А сейчас большинство только после 35 лет начинает планировать беременность и, к сожалению, часто сталкивается с проблемами при зачатии.

Аналогичная ситуация у мужчин. Но, в отличие от сильного пола, женская репродуктивная система имеет свои особенности и изначально заложенный резерв фолликулов. Это значит, что с годами количество яйцеклеток у женщин уменьшается, что приводит к снижению репродуктивного потенциала. Как известно, с годами здоровье имеет особенность ухудшаться, учитывая современные неблагоприятные экологические условия, постоянные стрессовые ситуации, особенно у жителей городов и мегаполисов, негативно влияющие на состояние здоровья в целом, в том числе — на женские и мужские половые клетки.

В результате на фоне сокращения количества половых клеток среди оставшихся повышается риск зачатия с «нездоровыми, некачественными» половыми клетками, в связи с чем — более высокая вероятность рождения детей с хромосомными заболеваниями либо врожденными пороками развития.

При постановке диагноза «бесплодие» необходимо пройти комплексное клинико-лабораторное обследование для выяснения причины бесплодия. В большинстве случаев бесплодие поддается лечению и достигается не только наступление беременности, но, главное, нормальное вынашивание и рождение здорового ребенка.

Для достижения заветной цели обоим супругам необходимо начинать с комплексного обследования. В него входит анализ на половые инфекции, УЗИ органов малого таза (у женщин — матка и яичники, у мужчин — простата, яички) для выявления возможных структурных изменений или аномалий развития, исследование свертывающей системы крови и на наследственные тромбофилии. При необходимости и по рекомендации лечащего врача возможны дополнительные обследования: генетический анализ (кариотип), анализ «на совместимость» (так называемое иммунологическое бесплодие), гормональные обследования.

Возможности современной медицины огромны, в том числе для лечения бесплодия. При надлежащем выполнении всех рекомендаций врача у большинства супружеских пар наступает долгожданная беременность естественным путем. Однако в любом случае не стоит отчаиваться, поскольку на сегодняшний день существуют вспомогательные репродуктивные технологии (ВРП), позволяющие провести высокотехнологические процедуры (ЭКО, инсеминация), с помощью которых наступление беременности и рождение долгожданного ребенка становится возможным. Решение о применении определенного метода ВРП принимает врач- репродуктолог, исходя из каждой конкретной ситуации.

Автор — врач-гинеколог, специально для «Ридуса».