Разговор кардиолога с пациентом о лишнем весе долгое время сводился примерно к одному — человек все понимал, но сбросить лишние килограммы не получалось. А доктор не мог предложить ничего, кроме еще одной попытки сесть на диету и заняться спортом. Сейчас ситуация меняется, причем стремительно. О том, почему кардиологи все чаще назначают препараты для снижения веса, порталу Клео.ру рассказала Мария Лопухина — главный врач клиники «Остров Здоровья» и врач-кардиолог.

Что изменилось на уровне протоколов

Минздрав вынес на общественное обсуждение проект обновленных клинических рекомендаций по лечению ожирения у взрослых. Среди прочего в документе предлагается официально включить в перечень препаратов тирзепатид — двойной агонист рецепторов GLP-1 и GIP. Лекарство, которое изначально создавалось для лечения диабета, теперь признается инструментом для борьбы с ожирением на уровне национальных протоколов. Для кардиолога это важно потому, что ожирение не только эстетическая проблема, а фактор риска, который работает против сердца каждый день.

Что представляет собой тирзепатид

Это не таблетка для похудения в бытовом смысле. Препарат имитирует действие двух гормонов, которые организм вырабатывает после еды — GLP-1 и GIP. Оба участвуют в регуляции аппетита, насыщения и уровня сахара. Вводится он раз в неделю подкожно, а доза подбирается индивидуально и меняется по необходимости. В исследовании SURMOUNT-5, опубликованном в 2025 году, тирзепатид сравнивали с семаглутидом среди людей с ожирением без диабета. Тирзепатид привел к снижению веса в среднем на 20,2% за 72 недели против 13,7% у семаглутида.

Почему это важно для сердца

В 2026 году вышел систематический обзор и метаанализ 22 исследований с участием почти 29 тысяч человек. Оказалось, что тирзепатид снижает риск развития серьезных сердечно-сосудистых событий, в том числе инфаркта, инсульта на 13%. Отдельно было отмечено снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Эффект был дозозависимым — чем выше доза, тем заметнее снижение риска. Это меняет и сам разговор врача с пациентом. Раньше приходилось говорить, что похудеть нужно, чтобы снизить риски. Теперь можно сказать, что есть препарат, который снижает и вес, и риск инфаркта. И это совершенно по значимости разные аргументы.

Что нужно знать, если вы думаете об этом

Тирзепатид подходит не всем. Клинические рекомендации говорят о пациентах с ИМТ от 30 кг/м² или с ИМТ от 27 при наличии сопутствующих заболеваний. Препарат рецептурный. Начинать и продолжать терапию им нужно под наблюдением врача. Побочные эффекты в основном проявляются со стороны желудочно-кишечного тракта и чаще всего возникают в первые недели, а затем проходят при правильном подборе дозы. Без улучшений образа жизни тоже не обойтись. Препарат работает как дополнение к питанию и физической активности, а не вместо них. К тому же, терапия рассчитана на длительную перспективу.

Что это значит

Долгое время кардиологи наблюдали за пациентами с ожирением и могли предложить только сильнее стараться. Теперь есть инструмент с доказанной эффективностью в отношении и лишнего веса, и сердечно-сосудистых рисков. Это не значит, что каждый пациент после 40 должен получить рецепт. Это значит, что появилась еще одна опция для тех, кому она действительно нужна.

Ранее кардиолог Александрова предупредила о скрытых угрозах для сердца.