Говоря о стоматологии Нового и даже Новейшего времени, нередко (и не без оснований) употребляют ярлык «пыточная». Привычное обезболивание и удобные импланты появились только в XX векe. В этой статье, впрочем, речь пойдет не об этом, а о ряде казусов, о которых охотно писали научные журналы 160 лет назад. Действительно, может ли зуб взорваться во рту?

Три случая в Пенсильвании

Если верить американскому дантисту Аткинсону и его многолетней клинической практике, то да. Зубной врач из штата Пенсильвания и колумнист первого стоматологического журнала США Dental Cosmos в одной из статей рассказал о ряде труднообъяснимых случаев, когда зубы его пациентов буквально взрывались во рту. После 42 лет с момента первой «детонации» он решил поведать о феномене широкой публике. Аткинсон, будучи стоматологом, был одарен и как писатель. В редких деталях и тщательно подбирая слова, он описал невыносимую боль, с которой столкнулся его пациент, священник, в 1817 году:

31 августа в 9 часов поутру правый верхний клык, или первый малый коренной зуб, стал болеть, причем до такой немыслимой степени, буквально до озверения. В агонии боли он не мог найти себе места, тщетно пытаясь ухватить мгновение отдыха; в какой-то момент он стал рыть головой землю, словно взбесившееся животное, иной раз он залезал под угол забора, после чего бежал к источнику и погружал голову в холодную воду. Его семья была настолько поражена, что приложила все усилия, чтобы отвести его в кабинет и как-то успокоить.

Боль сопровождала его и на следующий день, нисколько не ослабляя свои тиски:

Все было без толку. На следующее утро он прохаживался по дому, сводимый с ума болью, как вдруг раздался резкий щелчок, наподобие пистолетного выстрела, разорвавший его зуб на части и освободивший его от бремени. В этот момент он повернулся к жене и сказал: „Моя боль ушла“.

Аткинсон продолжает: «Он отправился почивать и спал беспробудно весь день и часть наступившей ночи, проснувшись, он был в добром самочувствии».

Детонация, как видно, работала лучше, чем консультация дантиста и микстуры: боль уходила мгновенно. Немаловажно то, что осколки зуба не разбрасывало по полости рта, небо, язык и губы не страдали от проникающих ран. Отсюда следует, что мощность взрыва была едва заметной. В 1847 и 1855 годах случаи повторились, уже с другими людьми, но опять же в Пенсильвании, и сценарий был неизменным: невыносимая боль, после треск, взрыв зуба и исцеление.

© visualhunt.com

Оглушительный хлопок

Аткинсон не был единственным дантистом, который столкнулся с феноменальным явлением в своей рутинной практике. Его коллега Д. Фелпс Хиблер в книге 1874 года «Патология и терапия в стоматологии» описал идентичный случай. На 28-й странице доктор рассказывает: «Внезапно, без каких-либо симптомов, кроме бушевавшей до этого зверской боли, зуб, правый нижний первый коренной зуб, разорвался с оглушительным хлопком, который почти опрокинул ее».

Несмотря на схожесть с предыдущими, этот казус можно назвать выдающимся, т. к. взрыв зуба у пациентки Хиблера отличается акустически: мощный хлопок оглушил ее, причем слух вернулся далеко не сразу.

Фантазии неумелых стоматологов или элементарная электрохимия?

Аткинсон выдвинул гипотезу, согласно которой зуб разрывало некое «свободное тепло», собиравшееся в полости зуба и нагнетавшее давление. Очевидно, что он опирался на бессодержательный концепт «теплорода», который был полностью развенчан наукой. Поэтому его версия не выдерживает критики. Доктор Хиблер предлагал альтернативное объяснение, считая, что кариес приводил к скоплению горючих газов в пульпе, что, конечно, тоже ошибочно, т. к. в его время неверно понимали природу кариеса.

Можно предположить, что в полости зубов и правда скапливался газ, но бактериального происхождения. Впрочем, эту версию тоже придется отбросить, т. к. зубная кость феноменально прочна и для ее разрыва потребуется колоссальное давление. Маленькая порция бактериального газа на это, разумеется, не способна.

Поставить точку в этом деле может электрохимия. Дело в том, что до 1830-х годов, когда стоматологическая амальгама начала доминировать в зубном деле, техники использовали разнообразные металлы в пломбировании, от жести до олова и серебра. Соседство двух сплавов могло превратить полость рта в низковольтную электрохимическую батарею. Результат — спонтанный электролиз. Если техник был неаккуратен и внутри пломбы оставалось пространство, там мог накапливаться водород. К детонации могла привести искра, к примеру, от зажженной сигареты. Эта версия звучит убедительно, но, скорее всего, она неверна, т. к. в этом случае человек бы буквально извергнул пламя изо рта.

Однако за случаями, о которых рассказал уже доктор Перси Хау, точно стоит химия. Практиковавший во второй половине XIX века, Хау использовал раствор аммиака и нитрат серебра в лечении кариеса. Результат известен — микровзрывы, причину которых он сам называл чисто химической.

© visualhunt.com

Электрохимия дала ответ. Секрет раскрыт?

К сожалению, нет, электрохимия лишь предложила правдоподобную, но не идеальную версию событий. Феномен детонации зуба не ограничивается XIX веком, о нем писали и в 1920-е и даже в 1965-м. Можно посчитать Аткинсона и Хиблера фантазерами и списать их истории на гипертрофированное воображение. Но как тогда объяснить ряд писем в British Dental Journal от ошарашенных очевидцев уже XX века? O феномене рассказывала, например, удивленная мама двух девочек, хранившая их выпавшие молочные зубы на камине. Под воздействием температуры они треснули и вмиг разлетелись по комнате. С этой историей она обратилась в журнал, датировав письмо 21 сентября 1965 года.

Существуют и недатированные заметки примерно 1920—1925 года, передающие слова канадского дантиста: он оперировал лесоруба, который обратился за помощью после эпизода с разорвавшимся зубом. Невыносимая боль вынудила его выбраться из глуши и пройти верхом чуть больше 160 км. На полпути его недуг самопроизвольно исцелился: коренной зуб разорвало изнутри. Трещина прошла сквозь коронку до корня. Зубной врач, до которого наконец добрался лесоруб, удалил остатки. Он же предположил, что за разрывом стоит возросшее давление в пульпе, т. е. соединительной ткани в полости зуба. Причина давления — якобы долгий путь верхом, что спорно.

Вопрос остается открытым

Можно сделать вывод, что казусы «взрывной» зубной боли имеют как рациональную, так и иррациональную природу. До сих пор недвусмысленного ответа на вопрос о происхождении этой проблемы нет. В этом нельзя винить науку, т. к. ученым попросту не с чем работать — отсутствуют достоверные данные, которые можно интерпретировать: фрагменты зубов, пробы из десен. Письма и свидетельства — единственный источник. По-видимому, подлинные причины разрыва зубов останутся загадкой.