Оптимизация здравоохранения в России уже привела к массовому закрытию больниц и падению качества медицинской помощи, а в ближайшие годы страна по количеству больниц может достигнуть уровня Российской империи в 1913 году, сообщает РБК со ссылкой на экспертов Центра экономических и политических реформ (ЦЭПР).

В 2000—2015 годах количество больниц в России сократилось вдвое — с 10,7 тысячи до 5,4 тысячи, подсчитали специалисты ЦЭПР на основании данных Росстата.

В своем докладе «Здравоохранение. Оптимизация российской системы здравоохранения в действии» они отмечают: если закрывать больницы продолжат такими темпами, то к 2021−2022 годам в стране их останется лишь около трех тысяч.

Если хилый — сразу в гроб

Хотя эти цифры звучат устрашающе, на самом деле с точки зрения клинической медицины это далеко не означает «развал системы здравоохранения», успокаивает доцент кафедры Первого МГМУ им. Сеченова Юлия Павлова.

«Самая дорогая часть медицинской помощи — это пребывание в стационаре. Для медучреждений это очень затратная статья расходов. Поэтому чтобы обеспечить программу госгарантий, которую дает всем россиянам полис ОМС, средства приходится перекладывать из одного кармана системы здравоохранения в другой. Проще говоря, тех трех процентов, которые все работающие граждане платят в качестве взносов в Фонд ОМС, не хватает для финансирования этого самого ОМС», — объяснила она «Ридусу» причины сокращения «лежачих» мест в больницах.

Оптимизировать финансирование системы обязательного медицинского страхования можно двумя путями: сократив время пребывания пациентов в стационаре либо сократив число коек там.

«Первый путь сейчас в России неприменим по причинам законодательного и нормативного характера: по нашим нормам, оставшимся еще с советского времени, длительность „отлёжки“ в больнице очень завышена. Там, где по медицинским показаниям пациента можно выписывать уже через сутки, его „для страховки“ держат неделю. Поэтому остается только второй путь оптимизации», — рассказывает Павлова.

За счет оптимизации медучреждений в фонд оплаты труда медиков удалось мобилизовать 3,28 млрд рублей — при том, что «майские указы» Путина предусматривают увеличение зарплаты врачей на общую сумму в 150 миллиардов.

Резать немедленно

Вообще, пребывание в стационаре должно быть самым крайним случаем, потому что вреда от него часто бывает больше, чем пользы, утверждает она, перечисляя так называемые «внутрибольничные инфекции», которыми пациенты заражают друг друга.

В целом же цель реформы здравоохранения видится ее инициаторам в том, чтобы улучшить качество медпомощи и в технологическом, и в кадровом смысле — потому что в большинстве больниц нет современной аппаратуры, а подготовка врачей часто такая, что к их советам просто страшно прислушиваться, сетует эксперт.

Но и на аппаратуру, и на поготовку кадров нужны деньги, деньги, деньги… и самый удобный способ их найти — это «отрезать» от системы здравоохранения самую финасово прожорливую ее часть — стационары.

В Туркмении (где ОМС тоже имеется) при Сапармурате Ниязове «оптимизация» системы здравоохранения была доведена до логического предела: в стране были ликвидированы больницы (а заодно и библиотеки) как класс. Таким образом Туркменбаши одним махом избавил страну от наследия и советского, и Российской империи, где в Туркестане больницы какие-никакие, но все же существовали.

Дойдет ли «оптимизация» системы здравоохранения в России до того же логического завершения, сейчас сказать не может никто.

«В отличие от Туркмении, где больницы были ликвидированы приказом сверху, в России стационары сокращаются снизу — каждая больница сама подсчитывает, потянет она столько-то коек или нет», — говорит Павлова.

К моменту начала реформы здравоохранения в России насчитывалось 17,5 тысяч населенных пунктов, где нет никакой медицинской инфраструктуры вообще. Более 11 тысяч населенных пунктов находятся не менее чем в 20 километрах от ближайшего врача. Сроки ожидания оказания медпомощи в некоторых регионах превышают необходимые в два и более раза.